Клиническая психотерапия

Клиническая психотерапия — это направление в психологии и медицине, которое занимается изучением, диагностикой и лечением психических расстройств и неврозов. Развивается на Западе и в России примерно с начала XX в. В отличие от других подходов, здесь акцент на лечении конкретных психопатологических состояний, определенных в рамках клинической картины, а не на более общих психологических проблемах или вопросах развития.

Важно! Клинической психотерапией занимаются только специалисты с медицинским образованием.

Клиническая картина — совокупность симптомов и признаков, которые характеризуют конкретное психическое расстройство. Сюда входят субъективные ощущения пациента (например, чувство грусти или тревоги) и объективно наблюдаемые признаки (например, изменения в поведении или социальной функциональности). Клиническая картина помогает специалисту определить диагноз и разработать план лечения. Вместо того чтобы опираться только на психологические теории, клинические психотерапевты используют доказательную базу, чтобы выбрать наиболее эффективные способы лечения для конкретных психопатологических состояний.

Подробнее о клиницизме

Клинический психотерапевт стремится понять и поддержать естественные механизмы защиты и восстановления, которые активизируются в организме в ответ на стресс или травму. К внешним угрозам относятся, например, физическое насилие, сексуальное насилие, катастрофа, военные действия. Внутренние угрозы — генетическая предрасположенность к психическим расстройствам, хронические болезни или негативные установки о себе и мире.

Среди защитных механизмов выделяют физиологические реакции (борьба, бегство, замирание) и психологические (отрицание, рационализация или подавление эмоций). Эти механизмы могут быть эффективными сразу после травмирующего события, но в долгосрочной перспективе они приводят к хроническому стрессу, эмоциональному истощению и развитию психических расстройств.

Задача клинического психотерапевта — помочь пациентам понять эти механизмы и научить их более здоровым и эффективным способам справиться со стрессом и травмой. Сюда входит развитие навыков заботы о себе, самосознания, а также изменение негативных убеждений и поведенческих паттернов.

Важно отметить, что клинический подход обязательно учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, включая его личностные характеристики, жизненный опыт и контекст.

Чем клиническая психотерапия отличается от других методик:

• Фокус на лечении конкретного психического расстройства, а не на развитии навыков, улучшении качества жизни или решении повседневных проблем.
• Использование доказательной базы. Клиническая психотерапия основывается на научных исследованиях и эмпирических данных, полученных в ходе наблюдений и экспериментов.
• Работа с тяжелыми психическими расстройствами. Клинические психотерапевты проходят обучение и имеют навыки, необходимые для работы с этими сложными и часто хроническими состояниями.

Например, при лечении нервной булимии у подростков используется протокол Модсли — одна из немногих программ с подтвержденной эффективностью, имеющая доказательную базу. Проходит в формате семейной терапии. Врач-психотерапевт помогает родителям разработать план питания, который поможет восстановить нормальное пищевое поведение, на первом этапе контроль переходит к ним. На втором, когда пациент восстанавливает здоровый вес, контроль за своим питанием постепенно возвращается ему. Третий этап — работа с оставшимися проблемами, например с самооценкой или социальной сферой. В отличие от неклинических методов, таких как советы по диете или физической активности, семейная терапия — это структурированный и обоснованный научно подход. Эффективность, по данным клиники Модсли: 90 % подростков, принимавших участие в исследовании, вернулись к нормальному образу жизни.

Что лечит клиническая психотерапия?

• Аффективные (эмоциональные) расстройства — например, депрессию и биполярное расстройство, которые характеризуются значительными и продолжительными изменениями настроения.
• Тревожные расстройства — это фобии (социофобия, агорафобия и т. д.), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие.
• Расстройства приема пищи — нервную анорексию, булимию, психогенное переедание.
• Расстройства сна — бессонницу, гиперсомнию, синдром беспокойных ног.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — алкоголизм, наркоманию, табакокурение.
• Пограничное расстройство личности — это состояние со смазанными нарушениями, характеризуется эмоциональной неустойчивостью, склонностью к самоповреждению и опасному поведению.
• Невротические расстройства (неврозы) — возникают в ответ на стрессовую ситуацию, приводят к истощению нервной системы.
• Психотические расстройства (психозы) — острое нарушение психической деятельности, характеризуется бредовыми мыслями, двигательными расстройствами, галлюцинациями.

Клиническая психотерапия входит в план лечения для всех этих состояний, часто в сочетании с медикаментозной терапией и изменениями образа жизни.

Цели и задачи

Цель клинической психотерапии — помощь пациентам в управлении их психическими расстройствами или симптомами, улучшение их психического благополучия и повышение качества жизни.

Задачи:

• Диагностировать психическое расстройство или отклонения у пациента.
• Разработать индивидуальный план лечения.
• Обучить пациента самостоятельно справляться со стрессом, управлять эмоциями.
• Вернуть его к нормальной жизни в социуме.

Чтобы понять, нужна ли вам помощь клинического психотерапевта, проанализируйте свое общее состояние. Мы не говорим об острых приступах паники, невозможности выйти из дома или принимать пищу. Если небольшие неприятности (толкнули в автобусе, раскритиковали проект на работе) надолго выбивают вас из колеи, вы постоянно тревожитесь, не можете заснуть от навязчивых мыслей, забыли, когда последний раз радовались по-настоящему — запишитесь на консультацию в МЦ «Гепато». Наши специалисты определят проблему и подберут терапию.

Методы лечения

Клиницисты применяют в работе широкий спектр методов. Выбор зависит от состояния пациента, конкретного расстройства, отклика на действия психотерапевта, возраста. Так, терапия ребенка будет отличаться от терапии взрослого человека даже при одинаковом диагнозе. Поэтому всю работу можно разделить на четыре основные группы:

1. Инсайт (понимание). Важно понять, какие мотивации лежат в основе мыслей и ощущений человека. Так, например, работает психодинамическая терапия.
2. Действие. В ходе работы с психотерапевтом меняется мышление и поведение пациента. Это ориентированная на решение краткосрочная терапия (ОРКТ), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
3. Во время сессии. Взаимодействие между пациентом и терапевтом в формате «здесь и сейчас», определение, как ситуация оценивается прямо сейчас, какие мысли и чувства приходят. Это гештальт-терапия, гуманистическая терапия.
4. Вне сессии. Большая часть работы проводится пациентом самостоятельно, в промежутках между сессиями. Для этого врач может порекомендовать книги, вести личный дневник для наблюдений за происходящим, отслеживания изменений, дать домашнее задание.

Клиническая психотерапия работает на пересечении науки и искусства, используя исследования для разработки и применения терапевтических методов. Пациенты восстанавливают самооценку, возвращают уверенность в себе. Результаты заметны во всех сферах жизни: в карьере, отношениях, семье, здоровье. Единственное, что нужно для этого, — признать наличие проблемы и быть готовым к работе над собой под контролем специалиста.

Записаться на прием можно онлайн. Если вы не уверены в том, к какому специалисту лучше обратиться, позвоните: +7 (4242) 490-906, мы выслушаем проблему и посоветуем врача. Работаем без выходных.

Виктор Викторович Рудов, врач-психиатр

Владислав Эдуардович Тимофеев, врач-психиатр, врач-психотерапевт

Волощук Инна Владимировна, медицинский (клинический) психолог