Геморрой

Что такое геморрой?

Прямая кишка — это конечный отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Заканчивается она анальным каналом. Эта суженная часть переходит в заднепроходное отверстие (анус). Изнутри прямая кишка выстлана слизистой оболочкой. Выделяемая ею слизь защищает кишечную стенку от повреждения каловыми массами при дефекации.

Здесь же, в анальном канале, находятся сфинктеры — наружный и внутренний. Это мышечные клапаны, удерживающие каловые массы и предотвращающие самопроизвольную дефекацию. Внутренний сфинктер смыкается и размыкается рефлекторно. Его состояние не контролируется нашим сознанием. А вот на работу наружного сфинктера мы можем влиять усилием воли.

Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по венам геморроидального сплетения. Они залегают под слизистой оболочкой анального канала. Причем геморроидальные вены распределены не равномерно, а сгруппированы в объемные образования — геморроидальные узлы. Это сеть мелких вен, окруженная соединительной тканью. Таким образом, геморроидальные узлы присутствуют даже у здоровых людей. Но в норме они не ощущаются, не видны при осмотре и лишь немного возвышаются над поверхностью слизистой оболочки анального канала.

Под влиянием патологических факторов геморроидальное сплетение переполняется кровью, и она застаивается. Давление в просвете вен повышается, они расширяются, становятся извитыми. Венозный застой приводит к образованию тромбов. Из-за тромбоза кровообращение в геморроидальных венах ухудшается еще больше. Ситуация усугубляется воспалительным процессом. Расширение и извитость геморроидальных вен, сопровождающаяся тромбозом и воспалительным отеком, приводит к развитию геморроя с образованием болезненных геморроидальных узлов.

Причины заболевания

К развитию болезни предрасполагает ряд факторов:

• Наследственность. Наследуется не сам геморрой, а склонность к нему. Вероятно, это связано с врожденной слабостью соединительной ткани, передающейся от родителей к детям. В результате соединительнотканные стенки переполненных кровью геморроидальных вен легко растягиваются.
• Склонность к запорам. Пациенту приходится тужиться во время дефекации. Из-за этого давление в брюшной полости возрастает, и кровь притекает к геморроидальным венам. Твердые каловые массы повреждают слизистую оболочку. Запоры, как правило, обусловлены хроническими болезнями ЖКТ и дефицитом растительной клетчатки в пище.
• Пищевые погрешности. Острая и соленая пища со специями раздражает слизистую прямой кишки и усиливает кровенаполнение геморроидальных вен. Аналогичная ситуация при употреблении спиртного.
• Длительное положение сидя. «Сидячая» работа у водителей, офисных сотрудников приводит к переполнению и застою крови в геморроидальных венах.
• Тяжелая физическая работа. Из-за напряжения мышц брюшного пресса внутрибрюшное давление повышается, геморроидальные вены переполняются.
• Болезни печени. Речь идет о печеночном циррозе. При этом состоянии в печени формируются необратимые изменения. Кровообращение нарушается не только в этом органе, но и в других анатомических структурах. В итоге геморроидальные вены переполняются кровью.

Геморрой у женщин нередко развивается при беременности, особенно на ее поздних сроках. Увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую вену — по этому крупному сосуду кровь оттекает из геморроидальных вен. Помимо этого, нарушается работа ЖКТ, меняется гормональный фон — эти факторы также способствуют развитию заболевания. В дальнейшем после успешного родоразрешения геморроидальные узлы нередко остаются увеличенными.

Симптомы

Признаки геморроя, как правило, появляются и усиливаются после акта дефекации:

• Ощущение тяжести, инородного тела в прямой кишке.
• Болезненность, зуд в анальной области.
• Резкая сильная боль в заднем проходе.
• Выпадение округлых красных или синюшных узлов из заднего прохода.
• Выделение крови.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Насколько выражены эти симптомы, зависит от вида и стадии геморроя.

Классификация

В зависимости от места расположения выделяют три вида геморроя:

1. Внутренний
2. Наружный.
3. Комбинированный.

Ориентиром служит зубчатая линия. Она отделяет анальный канал от находящейся выше части прямой кишки. Внутренний геморрой формируется выше зубчатой линии. Выделяют четыре стадии этой патологии:

1. Геморроидальные узлы не видны при наружном осмотре. Пациенты жалуются на неприятные ощущения, кровоточивость во время дефекации.
2. Узлы выпадают наружу при тяжелой работе или во время дефекации. Но затем они вправляются самостоятельно.
3. Узлы выпадают при незначительных нагрузках или самопроизвольно. Но сами они не вправляются, а только лишь с помощью ручного пособия.
4. Большую часть времени узлы пребывают в выпавшем состоянии. Даже если их вправлять руками, они все равно быстро выпадают.

Увеличенные узлы при наружном геморрое находятся ниже зубчатой линии. Они расположены в непосредственной близости от ануса и хорошо различаются при внешнем осмотре в виде округлых образований размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика геморроя

Первый этап диагностики — пальцевое исследование. Врач надевает стерильную перчатку и указательным пальцем через задний проход исследует прямую кишку. При этом оценивается состояние слизистой, величина и локализация расширенных геморроидальных узлов, наличие кровоточивости.

Далее проводится инструментальная диагностика. В нее входят:

• Аноскопия. Осмотр анального канала с помощью конусообразного прибора, снабженного источником освещения.
• Ректороманоскопия, колоноскопия. Исследование толстого кишечника, его сигмовидного и ректального отделов посредством эндоскопической аппаратуры.
• Ирригоскопия. Рентгенодиагностика толстого кишечника после его заполнения контрастным веществом.

Лабораторные исследования играют вспомогательную роль. При частых геморроидальных кровотечениях в общем анализе крови обнаруживаются признаки анемии.

Лечение

Геморрой лечится консервативно и оперативно. Консервативное лечение делится на местное и общее. В рамках местной терапии используют гели, мази для обработки слизистой анального канала и геморроидальных узлов, а также ректальные свечи. Общее лечение предусматривает инъекционное введение и прием внутрь лекарственных средств.

Основные задачи консервативного лечения геморроя:

• Обезболивание.
• Повышение прочности стенок геморроидальных вен.
• Остановка кровотечения.
• Разрушение тромбов, улучшение текучести крови в геморроидальных венах.
• Борьба с запорами, облегчение акта дефекации.
• Предупреждение инфекционных осложнений.

С этой целью врач назначает комплекс препаратов:

• Венотоники, укрепляющие венозную стенку.
• Анальгетики, обезболивающие.
• Противовоспалительные.
• Гемостатики, усиливающие свертываемость крови.
• Фибринолитики, разрушающие тромбы.
• Слабительные.
• Антибиотики.
• Вяжущие, ранозаживляющие.

Хирургическое вмешательство предполагает геморроидэктомию открытым способом. Увеличенный геморроидальный узел полностью иссекают скальпелем в пределах здоровых тканей, а на образовавшийся дефект накладывают швы. Иногда врач может ограничиться менее радикальной операцией, например дезартеризацией. Специалист перевязывает артерию, питающую кровью геморроидальный узел, и он спадается.

Профилактика геморроя

В первую очередь необходимо следить за питанием. Следует исключить острые, соленые блюда, пряности и специи — все, что раздражает кишечник. Алкоголь и крепкий кофе тоже нежелательны. Пища должна быть низкокалорийной, так как ожирение способствует застою крови в геморроидальных венах. Также следует избегать запоров. Поэтому в рационе должны быть источники растительных волокон — овощи и фрукты.

Важна двигательная активность. Особенно это касается тех людей, чья деятельность связана с длительным положением сидя. Двигаясь, мы улучшаем кровоток в геморроидальном сплетении. Во время движений усиливаются сокращения мускулатуры кишечника, облегчается выведение каловых масс.

Почему стоит обратиться к нам?

Лечение геморроя в медицинском центре «Гепато» проводят высококвалифицированные проктологи. Для диагностики болезней прямой кишки мы используем современное оборудование с высокой разрешающей способностью. Для удаления узлов применяем лазерные технологии. Лечение осуществляется в комфортных условиях дневного стационара. Предварительная консультация поводится в удобное для пациента время.