Что лечит ревматолог и когда нужно записаться на прием?

Специалист обладает обширными знаниями в области воспалительных и аутоиммунных болезней, которые вызывают поражение костно-мышечного аппарата организма и являются причиной хронической боли у пациентов, а также ограничивают их подвижность. Врач анализирует жалобы больного, проводит специальные тесты, назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Комплексная диагностика позволяет ревматологу сделать выводы, поставить диагноз и составить индивидуальную программу терапии, которая будет максимально эффективной при конкретном клиническом случае.

Заболевания, с которыми сталкивается специалист, носят вялотекущий волнообразный характер, нуждаются в длительном наблюдении и комплексном подходе к лечению, включающему не только медикаментозную и физиотерапию, но и изменение образа жизни пациента. Чтобы уменьшить выраженность симптомов и облегчить страдания больного, доктор предоставляет персональные рекомендации с учетом особенностей течения патологического процесса и общего состояния здоровья человека.

Основные заболевания ревматологического профиля

Наиболее распространенными болезнями, с которыми обращаются в ревматологию, являются:

1. Остеоартрит (остеоартроз). Дегенеративное суставное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хряща, покрывающего поверхности сочленений, и последующей деструкцией подлежащей костной ткани, связочного аппарата, мышечных волокон, синовиальной капсулы. Причины: возрастные изменения, генетическая предрасположенность, травмы, повышенные физические нагрузки, ожирение.
2. Ревматоидный артрит. Хроническое эрозивное воспаление в симметричных суставах аутоиммунной природы. Прогрессирование патологии приводит к сращению суставных поверхностей. Часто дает осложнение на сердце, сосуды, органы дыхания, периферическую нервную систему, печень, кожу.
3. Анкилозирующий спондилит. Вялотекущая системная патология суставов с преимущественной локализацией очага в позвоночном столбе и сочленениях крестцово-подвздошной области. Часто носит наследственный характер, может быть инфекционной природы.
4. Подагра. Болезнь, развивающаяся вследствие метаболических нарушений в организме. Характеризуется депонированием в тканях уратных солей, что сопровождается воспалением и яркой клинической картиной.
5. Системная красная волчанка. Аутоиммунное воспаление неустановленной этиологии. Заключается в бесконтрольной выработке антител иммунной системой, которые атакуют собственные ткани организма, что приводит к выработке медиаторов воспаления.

Ревматические болезни — группа заболеваний (более 80 нозологических форм), для которых свойственно местное или системное поражение соединительнотканных волокон. Преимущественными проявлениями патологий являются суставные синдромы разной степени выраженности, часто приводящие к физическому ограничению и инвалидизации.

Типичные симптомы ревматических болезней

Наиболее распространенными признаками болезней суставов и соединительной ткани являются:

• дискомфортные ощущения в костях, суставах, мышцах;
• скованность, ограничение подвижности;
• отечность тканей вокруг сочленения;
• длительно не спадающая субфебрильная температура;
• петехиальная сыпь на коже (точечные кровоизлияния), макулопапулезные, макулезные высыпания, появление подкожных узелков;
• хроническая усталость, ухудшение работоспособности.

При осложненном течении ревматоидных заболеваний могут появляться иные симптомы: деформация суставов, болезненность за грудиной, алопеция, иные признаки.

Методы диагностики в ревматологии

При постановке диагноза и с целью контроля эффективности проводимого лечения ревматолог использует следующие диагностические методы:

1. Лабораторная диагностика:

• общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, СОЭ, количества тромбоцитарных телец;
• биохимия крови. Наиболее важными для ревматолога показателями являются С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевина, креатинин;
• коагулограмма. Позволяет выявить нарушения в свертывающей системе крови;
• иммунологические тесты. Необходимы для оценки клеточного и гуморального иммунитета пациента, выявления иммунозависимых заболеваний;
• цитология синовиальной жидкости;
• развернутый анализ мочи. Имеет значение при проведении дифференциальной диагностики ревматических болезней с иными патологиями.

2. Инструментальная диагностика:

• рентгенологические исследования (рентгенография, КТ). Позволяют определить степень поражения, локализацию воспалительного процесса;
• УЗИ. Применяется для оценки состояния внутрисуставных структур и внутренних органов;
• ЭМГ (электромиография). Позволяют оценить функциональное состояние нервов, мышц;
• диагностическая артроскопия. Малоинвазивный эндоскопический визуализирующий метод. Применяется для исследования крупных суставов. В процессе проведения процедуры врач может сделать биопсию для последующего изучения образца ткани;
• остеосцинтиграфия. Изучение деструктивно-репаративных процессов в костях и суставах;
• денситометрия. Определение минеральной плотности костной массы.

Одним из самых точных диагностических методов, которые также используют ревматологи для постановки или уточнения диагноза, является МРТ. Она с высокой точностью позволяет обнаружить воспалительный процесс, оценить состояние хрящей, мышц.

Современные подходы к лечению в ревматологии

Лечение ревматических болезней — сложный, многоэтапный процесс, требующий комплексного подхода. Используемые врачами методы терапии позволяют снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни больных.

Основные методы лечения:

1. Фармакотерапия. Наиболее часто сочетанные лечебные программы содержат препараты из следующих групп: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), глюкокортикоиды, анальгетики, иммунодепрессанты, генно-инженерные биопрепараты. Медикаменты купируют воспаление, оказывают анальгезирующее действие, контролируют аутоиммунные процессы. Использование моноклональных антител, воздействующих на специфические молекулярные мишени, позволяет достичь стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений.
2. Физиотерапия. Физиопроцедуры являются вспомогательным методом лечения ревматических заболеваний и назначаются в комплексе с медикаментозной терапией. Наиболее эффективные методы физического воздействия — лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж. Методики помогают улучшить кровообращение, трофику, дыхание клеток, стимулируют обменные процессы, купируют болевой синдром, воспаление, ускоряют тканевую регенерацию.
3. Оперативная хирургия. При некоторых клинических случаях хирургическое вмешательство является единственным правильным решением. Помощь хирурга может понадобиться для иссечения воспаленных тканей, проведения реконструктивных вмешательств, эндопротезирования. Современные эндоскопические методы (артроскопия) позволяют проводить операции на суставах с минимальной травматизацией и способствуют более быстрому послеоперационному восстановлению пациента.

Большое внимание при лечении ревматических заболеваний уделяется реабилитации больных. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей болезни и организма человека. Она может включать ЛФК, диету, психотерапию, другие методы.

Когда нельзя откладывать визит к врачу?

• Аритмия, дискомфорт за грудиной. Сердечно-сосудистыми нарушениями часто сопровождаются системные ревматические патологии (васкулиты, красная волчанка, болезнь Бехтерева, РА).
• Гипертермия тела неясной этиологии, сохраняющаяся более 14 дней. Длительно не спадающая повышенная температура может указывать на аутоиммунное воспаление в организме.
• Болезненность, отечность, гиперемия кожи в области суставов. Свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
• Увеличение лимфоузлов (генерализованное, локальное). Лимфаденопатия часто развивается на фоне воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний. Чтобы выяснить истинную причину, необходимо пройти обследование у ревматолога.
• Миалгия идиопатическая. Может говорить об аутоиммунных заболеваниях, которые вызывают воспаление, болезненность, слабость, скованность мышц.

При появлении признаков, указывающих на развитие воспаления в суставах и/или соединительной ткани, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Отсутствие лечение значительно снижает качество жизни и приводит к серьезным осложнениям (необратимое изменение формы суставов, эндокардит, нефрит, пневмонит, др.).

Где получить консультацию ревматолога?

Ревматические заболевания — сложно диагностируемые патологии. Чтобы быть уверенным в правильности поставленного диагноза, необходимо получить консультацию у грамотного специалиста с большим опытом работы. В МЦ «Гепато» в Южно-Сахалинске ведет прием высококвалифицированный врач-ревматолог, который ответственно подходит к решению поставленных задач и качественно выполняет свои профессиональные обязанности. Записаться к специалисту на консультацию можно по телефону или через специальную форму на сайте.

Кондратенко Людмила Ростиславовна

Врач ревматолог

Врачебный стаж:

38 лет

Фотографии размещены с письменного согласия сотрудников МЦ Гепато