Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутренние стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование проводится с помощью специального инструмента — эндоскопа. В клинике «Гепато» процедуру проводят врачи-эндоскописты с опытом работы более 10 лет. Применение тонких и мягких эндоскопов экспертного класса обеспечивает безопасность и высокую информативность исследования. Чаще всего детям ФГДС проводят в состоянии медикаментозного сна. Поэтому исследование проходит быстро и комфортно для ребенка.
Зачем нужна ФГДС?
Это наиболее информативный метод диагностики болезней верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Врач-гастроэнтеролог может направить ребенка на ФГДС, если есть подозрение на воспаление, полипы, эрозии или опухоли пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти серьезные патологии все чаще находят у детей и подростков.
Назовем основные показания для проведения ФГДС детям и подросткам:
- Хронические боли в животе, особенно если они сопровождаются тошнотой или рвотой.
- Необъяснимая анемия.
- Стул с кровью и/или кровавая рвота.
- Проглатывание инородного тела.
- Появление симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой содержимое желудка попадает в пищевод. У маленьких детей это частое беспокойство и плач, отказ от еды. Дети постарше жалуются на изжогу и боль за грудиной.
- Затрудненное глотание.
- Потеря веса.
Кроме того, ФГДС может быть назначена для диагностики аллергий на пищу или заболеваний, связанных с нарушением всасывания питательных веществ.
Как подготовить ребенка?
Для максимальной информативности исследования нужна правильная подготовка, в том числе психологическая. Если планируется ФГДС под местной анестезией, то родителям необходимо предварительно поговорить с ребенком. Нужно объяснить, для чего нужна процедура и как она будет проходить. Психологическая поддержка родителей — залог спокойствия детей.
Чтобы маленькому ребенку было комфортнее, можно взять с собой на процедуру его любимые игрушки или книжки. Они помогут занять малыша после ФГДС, пока он будет находиться под наблюдением врачей.
При решении проводить исследование в состоянии медикаментозного сна маленького пациента перед процедурой осматривает врач-анестезиолог. Он уточняет информацию по истории болезни и жизни ребенка. Если у ребенка есть аллергия или он принимает какие-либо медикаменты, об этом обязательно следует сообщить врачу.
Сколько нельзя есть перед ФГДС?
ФГДС проводится строго натощак. Это важно для того, чтобы желудок был пустым, а визуализация — максимально четкой. Поэтому на этапе подготовки детей к ФГДС большое значение имеет соблюдение рекомендаций по времени воздержания от пищи.
Обычно перед исследованием младенцы должны не есть и не пить не менее 2 часов (после последнего употребления прозрачных жидкостей). Если исследование будет выполняться под седацией, то у новорожденных интервал после приема грудного молока до ФГДС должен быть не менее 4 часов. Подросткам нельзя есть не менее 6–8 часов. Так как долговременное голодание без приема жидкости ребенку трудно перенести, то обычно ФГДС делают в утреннее время, до завтрака.
Как проходит исследование
Процедура амбулаторная. В среднем она занимает около 10 минут.
Какое обезболивание применяется?
У детей и подростков возможны два варианта анестезии:
- Медикаментозный сон. По-другому он называется внутривенная седация, так как препарат для анестезии вводится в вену. Выполнение ФГДС в состоянии кратковременного лекарственного сна обеспечивает полное отсутствие боли или дискомфорта как в процессе исследования, так и после него. Во время и после процедуры за состоянием ребенка следит врач-анестезиолог. Для внутривенной седации применяют современные лекарства, поэтому она легко переносится.
- Применение препаратов для местного обезболивания. Чаще всего это анестетик лидокаин, который распыляется в аэрозольной форме на корень языка и горло ребенка.
Выбор анестезии определяется возрастом ребенка и особенностями его организма. Маленьким детям до 2–3 лет невозможно объяснить, что нужно немного потерпеть во время процедуры. Поэтому таким пациентам ФГДС проводят под внутривенной седацией. Но и дети постарше эмоционально реагируют на проведение процедуры под местной анестезией. Они переживают сильный стресс. Чтобы снизить уровень тревоги и добиться максимального комфорта, чаще всего детям любого возраста ФГДС выполняют в состоянии медикаментозного сна.
Проведение процедуры
Процедура проходит в специальном кабинете. После проведения анестезии пациента укладывают на левый бок. В рот вводят загубник. Он не позволит малышу случайно закрыть рот при проведении исследования.
Следующим этапом врач осторожно проводит эндоскоп через ротовую полость в пищевод, а затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп — это тонкая трубка с камерой и источником света на конце, которая дает возможность тщательно осмотреть все детали слизистой оболочки.
Если есть необходимость, во время исследования врач может выполнить биопсию — взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего анализа. После завершения исследования эндоскоп осторожно извлекают. Затем врач оформляет заключение и выдает его на руки родителям ребенка.
После процедуры
Если процедура проводилась под внутривенной седацией, то ребенок после ФГДС находится под наблюдением медицинского персонала от 30 минут до 2 часов, в зависимости от возраста. Затем можно вернуться домой.
По завершении ФГДС ребенок может испытывать легкий дискомфорт в горле и осиплость голоса. Это нормально и обычно проходит через несколько часов.
Первый раз покормить ребенка после ФГДС можно спустя 1,5–2 часа. Предпочтительно давать легкие, не раздражающие слизистую блюда. Например, каши на воде или пюре.
Популярные вопросы и ответы
С какого возраста можно делать ФГДС детям?
Если требует ситуация, процедуру выполняют даже новорожденным. В Медицинском центре «ГЕПАТО» ФГДС проводят детям с 15 лет.
Есть ли риски для здоровья ребенка при выполнении ФГДС?
Опыт и высокая квалификация врачей-эндоскопистов клиники «Гепато» практически исключают риск возникновения осложнений при проведении процедуры. ФГДС — это информативное и безопасное для здоровья ребенка исследование.
Детская эндоскопия по многим параметрам отличается от взрослой. Ведь у ребенка пищевод и желудок растут и активно развиваются с возрастом. Во время исследования учитывается разница между грудничками, младшими школьниками и подростками. Обычно для ребенка до 12 лет используется тонкий гастроскоп — около 5 мм в диаметре. Начиная с подросткового возраста, можно применять оборудование для взрослых — толщиной до 10 мм.
Также у детей особенно важен психологический аспект при проведении ФГДС, особенно если процедура проходит под местной анестезией. Эмоциональная поддержка опытного врача поможет преодолеть страх перед исследованием и позволит своевременно диагностировать болезни желудка. Ведь точная диагностика — это основа назначения грамотного лечения, которое сохранит здоровье ребенку.
