Колоноскопия: как проходит обследование, кому и как готовиться

Колоноскопия — визуализирующий метод исследования внутренней поверхности толстого кишечника. Методика позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишки по всей ее протяженности, выявить различные изменения и своевременно начать лечение. Вмешательство проводится при помощи эндоскопического прибора — колоноскопа. При обнаружении патологических образований врач может сделать биопсию — забор тканей на гистологию, или удалить небольшие аномальные разрастания.

Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии:

• различные формы воспалений в прямой кишке (колит) — ишемический, катаральный, язвенный, эрозивный, иные разновидности;
• гранулематозный колит (болезнь Крона);
• дивертикулез;
• амилоидоз;
• полипы толстого кишечника;
• злокачественные новообразования.

Показания и противопоказания

Записаться на процедуру в первую очередь необходимо лицам, имеющим неблагоприятную наследственность в отношении полипоза кишечника или колоректального рака. Также в числе поводов:

• наличие патологических выделений (кровянистых, гнойно-слизистых) из заднепроходного отверстия;
• хроническое нарушение дефекации (запоры, диарея, неустойчивый стул);
• дискомфорт в зоне проекции толстого кишечника;
• анемия невыясненной этиологии;
• длительная гипертермия тела без явных причин;
• резкое снижение веса без соблюдения диет;
• постоянное вздутие живота;
• чувство не до конца опорожненного кишечника после посещения туалетной комнаты.

Пройти скрининговое обследование толстого кишечника рекомендуется всем, кто серьезно относится к своему здоровью, особенно людям старше 35–40 лет. Для лиц от 50 лет процедуру необходимо делать обязательно через каждые 3–5 лет.

Колоноскопия — самая эффективная процедура, позволяющая выявить нарушения, происходящие на внутренней кишечной стенке, но ее, к сожалению, можно проводить не всем пациентам. Манипуляция противопоказана при следующих состояниях:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем;
• острый период нарушения мозгового кровообращения;
• обострение хронических соматических заболеваний;
• тяжело протекающий воспалительный процесс в толстом кишечнике;
• напряженный асцит, абсцесс за брюшиной;
• острые стадии геморроя с кровоточащими узлами, парапроктита;
• тяжелые нарушения гемостаза;
• инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, др.);
• ранний период после операций на внутренних органах;
• беременность.

Нежелательно проводить вмешательство женщинам во время менструации. Также процедуру переносят на более поздний срок при неудовлетворительной подготовке кишечника.

Как подготовиться к исследованию

Самостоятельная домашняя подготовка к колоноскопическому исследованию включает ряд обязательных мероприятий:

• соблюдение диетического питания (бесшлаковое, низкокалорийное) в течение 3–5 дней до исследования — в рационе необходимо минимизировать продукты, содержащие клетчатку, большое количество жиров, копчености, маринады, бобовые, грибы и увеличить ежедневное употребление воды до 2,5 литров;
• за 5–7 дней прекратить прием лекарственных средств, способных исказить результаты исследования (препараты железа, висмута, активированный уголь);
• очищение кишечника — проводится при помощи медикаментов («Фортранс», «Лавакол», «Мовипреп»), индивидуально подобранных для пациента, и очистительных клизм с 1,5 литрами чистой воды. Кроме того, пациентам обычно назначают препараты, подавляющие газообразование в кишечнике.

В плане подготовки к процедуре (с целью выявления противопоказаний) пациенту назначают клинико-лабораторную и инструментальную диагностику:

• ИФА на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• ОАК с коагулограммой, биохимию;
• электрокардиографию (если исследование предполагается провести под седацией).

Проведение процедуры

Колоноскопия проводится в оборудованном для эндоскопических исследований кабинете. Пациент снимает одежду ниже пояса, надевает специальные шорты для колоноскопии (нижнее белье из спанбонда с отверстием в области проекции ануса). Обследуемого укладывают на эндоскопический стол (на левый бок, колени подогнуты к животу).

Последовательность манипуляций при колоноскопии:

• обезболивание. Врач может использовать местный анестетик (крем с лидокаином наносят на наконечник колоноскопа, который вводят в задний проход). Наиболее часто процедуру проводят под медикаментозным сном (анестетик вводят внутривенно);
• обследование. Колоноскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. По специальному каналу прибора в кишечник закачивают воздух (для выпрямления складок и улучшения визуализации). Гибкую трубку колоноскопа медленно продвигают вглубь органа. Наконечник прибора оснащен цифровой камерой и источником света. Изображение с видеоустройства поступает на монитор компьютера, по которому специалист изучает каждый участок внутренней поверхности кишечника. Объемная картинка в реальном времени позволяет разглядеть даже самые незначительные изменения на слизистой оболочке;
• дополнительные вмешательства (иссечение полипов, проведение биопсии);
• завершение. Прибор аккуратно вынимают из кишечника, пациента перевозят в палату и перекладывают на кровать для пробуждения (если он находится в медикаментозном сне).

Продолжительность процедуры — около 30 минут. Результаты проведенного исследования и заключение эндоскописта выдаются пациенту в тот же день. После колоноскопии необходимо в течение нескольких дней соблюдать диету. Меню должно включать легкоусвояемые блюда. Для восстановления микрофлоры рекомендуется прием пробиотиков.