Главная \ Блог о здоровье \ Что такое ФГДС: подготовка, показания и противопоказания

Что такое ФГДС: подготовка, показания и противопоказания

Что такое ФГДС: подготовка, показания и противопоказания
375
12.11.2024

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — процедура, позволяющая исследовать состояние слизистых оболочек, покрывающих внутреннюю поверхность желудка и прилегающей к нему части двенадцатиперстной кишки (ДПК). Для ее проведения используют эндоскопический оптический прибор — гастроскоп со встроенной цифровой камерой и осветительным элементом. Полученное изображение в реальном времени передается на экран компьютера. Если возникает необходимость, в процессе исследования эндоскопист может взять образец ткани для микроскопирования или провести малоинвазивную операцию (например, удалить полип).

Метод позволяет на начальных этапах выявить следующие патологические состояния:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • эрозивные изменения слизистой;
  • язвенный процесс;
  • варикоз вен пищевода;
  • ГЭРБ;
  • источник желудочного кровотечения;
  • дегенеративные изменения (разрыв) слизистой пищевода и начальных отделов желудка (синдром Мэллори — Вейса);
  • новообразования, иные патологии.

Показания и противопоказания

Показанием для назначения исследования служит появление патологических симптомов и признаков дисфункции пищеварительного тракта:

  • постоянные/периодически возникающие дискомфортные или болевые ощущения в верхней части живота;
  • отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка;
  • изжога (жжение «под ложечкой» и/или по ходу пищеводной трубки);
  • приступы тошноты, рвоты;
  • вздутие живота;
  • затруднение прохождения пищевого комка;
  • следы крови в рвотных массах;
  • беспричинное снижение веса.

ФГДС рекомендуется каждые 3–5 лет проходить людям, имеющим неблагополучную наследственность по болезням ЖКТ. Также процедуру проводят в лечебных целях при случайном проглатывании инородных предметов (например, монеты). Кроме того, она может использоваться для контроля эффективности проводимого лечения различных заболеваний желудка.

Гастроскопия — малоинвазивный метод, что накладывает определенные ограничения для его применения. Противопоказаниями для ФГДС являются:

  • выраженный кифоз позвоночника;
  • гипертрофия высокой степени щитовидной железы;
  • стеноз пищевода;
  • тяжелые нарушения гемокоагуляции;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • серьезное расстройство работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • аневризма аорты;
  • опухоли средостения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • инфекции носоглотки, иные патологии.

Во время беременности ФГДС рекомендуется отложить на послеродовый период. Также абсолютным противопоказанием для вмешательства является категорический отказ пациента от манипуляции.

Мнение эксперта: «Процедура имеет широкий ряд противопоказаний, однако в каждом конкретном случае специалист принимает индивидуальное решение о ее назначении с учетом имеющихся рисков и общего состояния пациента». Врач-эндоскопист Бак Вячеслав Енчеевич.

Подготовка к ФГДС

Информативность процедуры зависит от корректно проведенной подготовки. Большое значение играет и психологический настрой пациента. Большинство людей перед манипуляцией испытывают стресс и страх. Если ФГДС проводится без медикаментозного сна, то такие негативные эмоции значительно усложняют процесс введения гибкого эндоскопа в гортань, а также усиливают выраженность рвотного рефлекса. Чтобы избежать подобных проблем, врач перед вмешательством подробно рассказывает человеку о необходимости проведения исследования и его безопасности.

Правила подготовки включают несколько пунктов:

  • соблюдение режима питания в течение 2 суток до вмешательства — исключение высококалорийной пищи, продуктов, усиливающих газообразование. В рацион включают легкоусвояемые блюда (с невысоким содержанием клетчатки);
  • отказ от спиртных напитков за 72 часа;
  • при использовании съемных ортопедических конструкций — протез необходимо извлечь изо рта перед вмешательством;
  • отказ от курения за 3–4 часа до гастроскопии;
  • последний прием пищи перед процедурой следует запланировать за 6 часов до манипуляции. От питья необходимо отказаться за 2–4 часа.

Накануне ФГДС доктор может назначить прием лекарственных средств, снижающих газообразование в ЖКТ («Эспумизан», «Мезим форте», др. препараты).

Как проводят процедуру

Эндоскопическое обследование желудка и ДПК проводится по следующей схеме:

  • пациента просят расположиться на эндоскопическом столе на левом боку. С целью обезболивания может использоваться спрей с анестетиком (для орошения полости рта) или медикаментозный сон (внутривенная седация). Между верхними и нижними зубными рядами устанавливают загубник (специальная каппа с отверстием для введения зонда), предотвращающий рефлекторное сжатие челюстей во время процедуры. В рот вставляют слюноотвод;
  • эндоскоп через рот вводят в пищевод. Внутрь полостей закачивают газовоздушную смесь для расправления складок и улучшения визуализации. Постепенно проталкивая прибор в желудок, врач осматривает слизистые органов. В последнюю очередь гастроскоп вводят в отверстие ДПК и изучают внутреннюю поверхность кишки;
  • если обнаружены патологические образования или изменения эпителия, специалист делает биопсию — отщипывает образец ткани для гистологического исследования;
  • по завершении исследования трубку аккуратно вынимают изо рта.

Длительность всего процесса — около 15–20 минут. После его окончания пациент остается под наблюдением медперсонала в течение 1 часа.

Реабилитация

После процедуры у обследуемых может возникать незначительная боль или першение в горле. Это не является патологией. Реакция возникает в ответ на механическое раздражение глотки эндоскопом. Для купирования симптомов обычно назначают полоскание раствором фурацилина или настоями травяных сборов (шалфей, эвкалипт, ромашка).

После вмешательства в течение 2 часов нельзя принимать пищу, т. к. в течение этого времени у пациентов, прошедших ФГДС, может отсутствовать глотательный рефлекс и есть риск возникновения удушья.

Диету следует соблюдать не менее 3–5 дней. На этот период откажитесь от острой, кислой еды, копченостей, алкоголя, грубых продуктов (сухарики, орехи). Предпочтение следует отдать супам, разваристым кашам, пюреобразным блюдам.

Вопрос-ответ

Поделиться

Врачи